Volgens Rutgers zijn een zorgvuldige trainingsopbouw, blessurepreventie en voldoende herstel essentieel. Hoewel het hart en de longen vaak lang mee kunnen gaan, vormen spieren, pezen en gewrichten bij ultralopen meestal de beperkende factor. Ook benadrukt hij dat de effecten van extreme inspanning niet uitsluitend positief hoeven te zijn en dat goede voorbereiding onmisbaar is.
Hartritmestoornissen
Onderzoek laat zien dat bij zeer fanatieke duursporters bepaalde hartafwijkingen, zoals hartritmestoornissen, vaker voorkomen dan in de algemene bevolking. Ook wordt gekeken naar de betekenis van verkalking in de kransslagaders bij mensen die jarenlang intensief sporten. Dat wil niet zeggen dat ultralopen ongezond is, maar wel dat de effecten van extreme inspanning complex zijn en niet alleen maar voordelen kennen.
